发烧中性粒细胞减少症是指患者同时出现发热症状和中性粒细胞计数低于正常范围的情况。通常中性粒细胞绝对值低于0.5×10⁹/L时，发生严重感染的风险显著增加。
病因与诱因
化疗相关因素：接受化疗的肿瘤患者是发烧中性粒细胞减少症的高发人群，化疗药物会抑制骨髓造血功能，导致中性粒细胞生成减少。例如，在一些血液系统恶性肿瘤的化疗过程中，约有30% - 50%的患者会出现不同程度的中性粒细胞减少。感染因素：细菌、病毒、真菌等病原体感染是常见诱因。比如细菌感染中，革兰阴性菌如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等较为常见；病毒感染如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等也可引发。
临床表现特点
发热表现：体温常可超过38.3℃，且发热持续时间较长，有的患者会持续数天甚至一周以上。发热时可能没有明显的感染灶表现，如肺部感染可能没有明显咳嗽、咳痰，尿路感染可能没有尿频、尿急、尿痛等典型症状。中性粒细胞减少表现：患者自身抵抗力下降，容易反复出现感染，如口腔感染可出现口腔黏膜溃疡、疼痛；皮肤感染可出现局部红肿、化脓等表现。
诊断方法
血常规检查：通过血常规检测中性粒细胞绝对值，若低于正常范围（成人正常中性粒细胞绝对值约为1.8 - 6.3×10⁹/L），结合发热症状可初步怀疑发烧中性粒细胞减少症。血培养检查：为明确是否存在感染及感染的病原体，需要进行血培养。一般会抽取多部位血液进行培养，若培养出致病菌，对明确病因和指导治疗有重要意义。骨髓穿刺检查：对于一些病因不明确的患者，可能需要进行骨髓穿刺检查，了解骨髓造血情况，排除骨髓本身疾病导致的中性粒细胞减少。
治疗原则
抗感染治疗：根据可能的病原体进行经验性抗感染治疗。如果考虑细菌感染，会选用广谱抗生素，如哌拉西林/他唑巴坦等；如果怀疑真菌感染，可能会使用抗真菌药物，如伏立康唑等。在获得血培养等结果后，再根据病原体调整抗生素。升粒细胞治疗：对于中性粒细胞严重减少的患者，可使用粒细胞集落刺激因子，如重组人粒细胞刺激因子，促进骨髓造血干细胞增殖分化，增加中性粒细胞数量，一般皮下注射给药。同时，要注意患者的隔离，保持居住环境清洁，减少探视，预防交叉感染。