子宫内膜息肉是否需要手术，取决于息肉的大小、数量、症状以及患者的年龄和生育需求等因素。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.息肉较大：息肉直径超过1厘米，或伴有出血、腹痛等症状，可能会影响月经和生育，需要手术切除。
2.息肉数量较多：多个息肉可能会增加恶变的风险，也需要手术治疗。
3.药物治疗无效：对于保守治疗（如使用孕激素等药物）后息肉不缩小或症状不缓解的患者，手术可能是更好的选择。
4.有生育需求：对于有生育需求的患者，手术可以去除息肉，提高受孕机会。
5.怀疑恶变：如果息肉在检查中怀疑恶变，需要进行手术和进一步的治疗。
需要注意的是，对于一些较小的、没有症状的息肉，尤其是绝经后的女性，医生可能会选择观察，定期进行超声检查，以了解息肉的变化情况。
在决定是否手术之前，患者需要与医生充分沟通，了解手术的风险、益处和替代治疗方案。医生会根据患者的具体情况进行个体化的评估，并给出最适合的治疗建议。此外，手术治疗后，患者还需要注意休息、遵循医生的建议进行护理，并定期复查，以确保息肉已经完全切除，病情得到有效控制。