子宫内膜息肉是否需要手术，取决于息肉的大小、症状、患者年龄和生育需求等因素。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.息肉较大：息肉直径超过1厘米，或伴有明显症状，如月经过多、经期延长、阴道不规则出血等，可能会影响生活质量，需要手术切除。
2.备孕困难：息肉可能影响受精卵着床，导致备孕困难。在这种情况下，手术切除息肉可能有助于提高受孕机会。
3.病理检查异常：如果息肉病理检查结果异常，如存在恶变倾向，需要手术切除子宫。
4.药物治疗无效：对于药物治疗无效的子宫内膜息肉，手术可能是更好的选择。
然而，对于一些较小的、没有明显症状的息肉，尤其是绝经后的女性，可能不需要手术治疗。定期复查超声，观察息肉的变化情况即可。
需要注意的是，手术治疗子宫内膜息肉的方法有多种，包括宫腔镜下息肉切除术、刮宫术等。具体的治疗方案应根据患者的具体情况制定，患者应在医生的指导下进行决策。