落枕主要表现为起床后颈部疼痛、活动受限等症状。一般来说，落枕后的疼痛可能会持续数小时至数天。
颈部疼痛表现
局部疼痛： 落枕最常见的症状就是颈部局部疼痛，多为单侧发病。疼痛程度因人而异，有的患者是轻微的酸痛，有的则是较为剧烈的刺痛，这种疼痛在颈部活动时会加重。比如早上起床后，患者会发现颈部一侧有明显的疼痛感觉，用手触摸疼痛部位可能会感觉肌肉紧张。疼痛范围： 疼痛区域主要集中在颈部的一侧或两侧，有时可能会牵涉到肩部上方。疼痛的位置相对固定，一般是在颈部肌肉附着的部位，像胸锁乳突肌、斜方肌等部位容易出现疼痛。
颈部活动受限情况
转头困难： 患者会发现自己转头变得困难，无法自如地将头部转向一侧。例如想向左侧转头时，会受到明显的限制，转动幅度比正常情况小很多。这是因为颈部疼痛导致肌肉痉挛，限制了颈部的正常转动功能。低头抬头受限： 低头和抬头的动作也会受到影响。低头时可能会感觉到颈部疼痛加剧，抬头时也不能像平常那样轻松。比如正常情况下可以轻松低头看到地面，落枕后低头就会比较困难，需要缓慢进行，而且会伴有疼痛。
肌肉异常表现
肌肉紧张： 落枕时颈部的肌肉会出现紧张的状态。用手触摸颈部疼痛部位的肌肉，可以感觉到肌肉发硬、发紧。例如触摸胸锁乳突肌时，能明显感觉到肌肉比正常时更紧张，像条索状一样。肌肉痉挛： 严重的落枕可能会出现肌肉痉挛的情况，也就是肌肉不自主地收缩。这时候颈部会出现明显的硬块，按压时患者会感觉疼痛加剧，而且这种痉挛会进一步加重颈部的活动受限，让颈部更加僵硬。