落枕通常会有颈部疼痛、活动受限等症状。一般来说，落枕后的症状会在数天内逐渐缓解，但也可能持续1 - 2周。
颈部疼痛表现
局部疼痛明显：落枕最常见的症状就是颈部特定部位的疼痛，多为单侧颈部疼痛，疼痛程度因人而异，有的患者是轻微的酸痛，有的则是较为剧烈的刺痛。疼痛部位通常在颈后部、颈部侧面等区域，用手触摸疼痛部位可能会发现肌肉紧张。疼痛范围可能扩散：有时候疼痛可能会向肩部、背部等部位扩散，导致这些区域也有不适感。比如，颈部疼痛明显的同时，肩部也会有牵扯样的疼痛，影响患者的日常活动。
颈部活动受限情况
转头困难：患者会发现自己转头变得很困难，想要转动颈部时会受到明显限制，无法像平常那样轻松地左右转头或者前后仰头。例如，想要看身后的东西时，转头会非常吃力，需要整个身体一起转动才能看到。低头抬头受限：低头和抬头的动作也会受到影响，低头时可能感觉颈部肌肉被牵拉，疼痛加剧，抬头时也不能顺利完成，颈部的活动范围明显缩小。
肌肉相关症状
肌肉僵硬：落枕时颈部的肌肉会处于紧张、僵硬的状态。用手触摸颈部肌肉，可以感觉到肌肉像条索状一样紧绷，不像正常肌肉那样柔软。例如，患者自己能明显感觉到颈部肌肉发紧，活动时这种僵硬感会阻碍颈部的正常运动。肌肉痉挛：严重的落枕可能会出现肌肉痉挛的情况，颈部肌肉会不自主地抽搐，这会进一步加重疼痛和活动受限的症状。肌肉痉挛时，能看到或摸到颈部肌肉像疙瘩一样跳动，并且伴有明显的疼痛。