来月经腰特别酸疼可能由多种原因引起。一般来说，约有半数以上女性在月经期间会出现不同程度的腰部酸痛情况。
激素变化因素
前列腺素影响：月经期间，女性体内前列腺素水平升高。前列腺素会引起子宫平滑肌收缩，同时也可能影响到腰部等部位的平滑肌，导致肌肉收缩痉挛，从而引发酸疼。而且前列腺素还可能让血管收缩，影响腰部的血液供应，进一步加重酸痛感。盆腔充血因素：月经时盆腔处于充血状态，女性的盆腔与腰部相邻，盆腔充血会波及腰部周围组织，引起腰部的坠胀、酸疼感。这种充血情况在月经前一两天就可能开始出现，随着月经来潮逐渐明显。
子宫位置异常因素
后位子宫影响：有些女性子宫是后位的，月经期间，后位子宫会刺激周围组织，包括腰部相关组织，导致腰部酸疼。后位子宫在人群中占一定比例，据统计，约有15% - 20%的女性存在子宫后位的情况，这类女性相对更容易在经期出现腰酸痛。子宫过度前倾前屈：子宫过度前倾前屈时，经期子宫收缩排出经血，可能会对腰部产生牵拉等刺激，引发酸疼。不过这种情况相对后位子宫来说比例稍低，但也是导致经期腰酸痛的一个原因。
疾病相关因素
子宫内膜异位症：患有子宫内膜异位症的女性，在月经期间，异位的子宫内膜也会出血，刺激周围组织，包括腰部组织，引起明显的腰酸痛。据研究，子宫内膜异位症患者中约有40% - 60%会出现经期腰酸痛的症状，而且这种酸痛往往进行性加重。盆腔炎：本身有盆腔炎的女性，月经期间盆腔充血会使炎症部位刺激加剧，导致腰部酸疼。盆腔炎患者在非经期可能也会有下腹疼痛等症状，月经时腰部酸疼会更明显，这类患者的腰部酸疼通常持续时间较长，且可能伴有下腹坠胀等其他不适。