小孩睡觉咳嗽厉害可能由多种原因引起。比如，上呼吸道感染可能导致这种情况，一般来说，上呼吸道感染引起的咳嗽可能会持续3 - 7天左右。
一、呼吸道感染相关
1. 病毒感染： 像常见的鼻病毒、流感病毒等感染呼吸道后，会引起炎症反应。小孩睡觉时，呼吸道分泌物可能会刺激气道，导致咳嗽厉害。比如流感病毒感染，除了咳嗽，还可能伴有发热、鼻塞等症状。2. 细菌感染： 如肺炎链球菌等细菌感染引发支气管炎或肺炎时，也会出现睡觉咳嗽厉害的情况。细菌感染可能导致呼吸道黏膜充血、水肿，分泌物增多，影响呼吸，进而在睡眠时咳嗽加重。
二、过敏因素
1. 室内过敏原： 室内的尘螨是常见的过敏原，小孩接触尘螨后，免疫系统被激活，会引起呼吸道过敏反应。如果卧室灰尘多，尘螨数量多，小孩睡觉就容易因为接触尘螨而咳嗽厉害。还有宠物毛发、霉菌等也可能是室内过敏原，会导致小孩呼吸道过敏，出现夜间咳嗽。2. 床上用品因素： 床上用品长时间不清洗，会滋生尘螨等过敏原。比如小孩的枕头、被子等，如果没有定期更换清洗，就容易成为过敏原聚集地，引发睡觉咳嗽。
三、胃食管反流
婴幼儿时期常见： 小孩的食管下括约肌发育不完善，容易出现胃食管反流。当小孩平躺睡觉时，胃内容物可能反流至食管，刺激咽喉部，从而引起咳嗽厉害。尤其是在进食后不久就睡觉，更容易发生胃食管反流导致的夜间咳嗽。