大便时屁眼疼可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.肛裂
肛裂是肛管皮肤的纵行裂口，通常由便秘、腹泻或肛门损伤引起。排便时，干结的粪便通过肛裂处会引起剧烈疼痛。此外，肛裂还可能伴有便血、肛门瘙痒等症状。
2.痔疮
痔疮是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团。内痔或混合痔脱出、嵌顿，可导致肛门括约肌痉挛，从而引起疼痛。
3.肛管炎
肛管炎是肛管黏膜的急慢性炎症，多由肛窦炎、肛乳头炎等感染引起。肛管炎也会导致肛门疼痛，尤其是在排便时。
4.肛周脓肿
肛周脓肿是肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。脓肿破溃后可形成肛瘘，也会引起肛门疼痛。
5.肛门损伤
肛门受到外力撞击、切割等损伤，或进行肛门指诊、结肠镜检查等操作时损伤肛管皮肤，也会导致疼痛。
6.其他原因
肠道疾病（如肠炎、肠易激综合征）、肛管或直肠的肿瘤等也可能引起大便时屁眼疼。此外，过敏、感染、药物副作用等也可能导致肛门疼痛。
如果大便时屁眼疼持续不缓解或伴有其他症状，如出血、肿块、瘙痒、腹泻、便秘等，应及时就医。医生会进行详细的体格检查、肛门指诊、结肠镜等检查，以明确病因，并制定相应的治疗方案。
在日常生活中，应注意保持肛门清洁，避免久坐久站，多吃膳食纤维丰富的食物，预防便秘和腹泻。同时，应避免食用辛辣、刺激性食物，减少对肛门的刺激。如果出现肛门疼痛，应避免自行用药，以免延误病情。