小腹肛门坠胀总想大便可能由多种原因引起，比如肠道炎症，像细菌性痢疾，患者可能会有每天数次至十余次的腹泻，同时伴有小腹坠胀、总想大便的感觉。一般来说，这种情况需要及时就医明确原因。
可能的疾病原因
肠道炎症性疾病： 除了细菌性痢疾，还有溃疡性结肠炎，它是一种慢性非特异性肠道炎症，病程较长，患者除了小腹肛门坠胀总想大便外，还可能有黏液脓血便，病情容易反复发作。另外，克罗恩病也会出现类似症状，可累及肠道全层，表现为腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻等。直肠肛门疾病： 直肠炎就是其中之一，感染、炎症性肠病等都可能引发直肠炎，患者会有直肠部位的刺激症状，出现小腹肛门坠胀总想大便的情况，还可能伴有直肠出血等表现。还有痔疮，尤其是内痔脱出时，也可能刺激直肠产生坠胀感，总想大便。盆腔疾病： 女性的盆腔炎也可能导致小腹肛门坠胀总想大便，盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等，炎症刺激可能波及直肠周围组织。男性的前列腺炎如果病情较重，也可能出现下腹部、会阴部不适，伴有肛门坠胀感，有总想大便的感觉。
非疾病相关因素
饮食因素： 短期内进食大量辛辣、刺激性食物，或者进食过多生冷食物，可能会刺激肠道，引起肠道蠕动加快，出现小腹肛门坠胀总想大便的情况。比如大量食用辣椒后，肠道受到刺激，就可能出现这种不适。还有摄入过多不洁食物，导致急性肠道感染，也会有类似症状。生活习惯因素： 长时间久坐，缺乏运动，会影响肠道的蠕动功能，导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间过长，对直肠产生刺激，引起小腹肛门坠胀总想大便。另外，精神紧张、焦虑等情绪问题，也可能通过神经调节影响肠道功能，出现这种不适症状。比如考试前紧张的学生，可能会出现小腹肛门坠胀总想大便的情况，但实际上并没有肠道的器质性病变。