新生儿为何有黄疸

新生儿出现黄疸是很常见的现象,约60%足月儿和80%早产儿出生后会出现生理性黄疸。新生儿为何会有黄疸呢?主要有以下几方面原因。

胆红素生成过多

红细胞数量多且寿命短: 新生儿时期红细胞数量比成人多,而且红细胞寿命相对较短,一般为70~90天,而成人红细胞寿命约120天,所以红细胞更新快,产生胆红素的量就多。血红素加氧酶含量高: 新生儿体内血红素加氧酶的含量比成人高,这种酶能加速血红素分解为胆红素,进一步使得胆红素生成增加。

肝脏处理胆红素能力不足

肝细胞摄取胆红素能力弱: 新生儿肝脏内摄取胆红素的蛋白(Y、Z蛋白)含量低,在出生后1周内才逐渐达到成人水平,这就导致肝脏摄取胆红素的能力相对较弱。肝脏结合胆红素能力不足: 新生儿肝脏内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UGT)活性低下,约为成人的1%~2%,要到出生后1周左右才逐渐增加,所以肝脏结合胆红素形成结合胆红素的能力较差,使得未结合胆红素在体内堆积。

肠肝循环特点

肠道菌群未完全建立: 新生儿出生时肠道内菌群很少,肠道内的β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高,这种酶会将结合胆红素水解成未结合胆红素,而未结合胆红素又会被肠道重新吸收进入血液循环,形成肠肝循环,使得血液中胆红素水平升高。