新生儿为什么有黄疸

新生儿出现黄疸是很常见的现象,据统计,足月儿中约有60%会出现生理性黄疸,早产儿中则有80%会出现。新生儿黄疸主要是因为新生儿体内胆红素代谢的特点导致的。

胆红素生成过多

红细胞数量多且寿命短: 新生儿时期红细胞数量比成人多,而且胎儿时期红细胞寿命短,出生后红细胞被破坏,释放出大量胆红素。比如足月新生儿出生后,红细胞破坏速度较快,会产生较多胆红素。血红素加氧酶含量高: 新生儿体内血红素加氧酶含量比成人高,这种酶能促进血红素分解为胆红素,使得胆红素生成增加。

肝脏对胆红素的代谢功能不完善

肝细胞摄取胆红素能力不足: 新生儿肝脏内Y、Z蛋白含量低,这两种蛋白是负责摄取胆红素的,所以摄取胆红素的能力较弱,导致胆红素在体内堆积。一般出生后1周左右,Y、Z蛋白含量才逐渐增加,摄取胆红素的能力才会改善。肝细胞结合胆红素能力差: 肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UGT)含量低且活性不足,该酶是负责将未结合胆红素转化为结合胆红素的,所以结合胆红素的能力较差,使得未结合胆红素不能及时转化为结合胆红素排出体外。

肠肝循环特点

肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性高: 新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高,这种酶能将结合胆红素又水解成未结合胆红素,使得未结合胆红素又被肠道重新吸收进入体内,增加了胆红素的肠肝循环,进一步加重黄疸。例如,肠道内的这种酶作用会让胆红素不断在肠道和血液之间循环,导致胆红素水平升高。