输卵管积水主要是由于输卵管受病原体感染以后，白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管黏膜上皮脱落，如果输卵管急性期炎症没得到及时有效的治疗就形成了输卵管积脓。积脓在消退后，脓液逐渐被吸收，腔内积液由脓性变为浆液性，则成为输卵管积水。
炎症感染导致
盆腔炎性疾病： 女性盆腔内的器官发生炎症，比如盆腔炎，炎症长期刺激输卵管，就容易引发输卵管积水。像不洁性生活、多个性伴侣等情况，会增加盆腔炎性疾病的发生风险，从而间接导致输卵管积水。一般来说，盆腔炎性疾病如果没有得到规范及时的治疗，有一定比例会发展为输卵管积水。输卵管炎症： 输卵管自身发生炎症，比如输卵管粘连等情况，炎症会使得输卵管伞端粘连闭锁，输卵管管腔内的漏出液、渗出液逐渐积聚，就形成了输卵管积水。比如一些女性曾经有过输卵管炎的病史，就比较容易出现这种情况。
手术影响引发
盆腔手术史： 有过盆腔手术的女性，也可能出现输卵管积水。例如做过子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿切除术等盆腔手术，手术过程中可能会对输卵管造成一定的影响，导致输卵管的正常结构和功能发生改变，进而引发输卵管积水。一般盆腔手术后，有大约一定比例的女性可能会出现输卵管相关的问题，其中就包括输卵管积水。输卵管绝育术： 有些女性做了输卵管绝育术，在术后如果发生输卵管炎症等情况，也可能导致输卵管积水。比如绝育术后感染等原因，就可能引起输卵管积水。
其他因素相关
子宫内膜异位症： 患有子宫内膜异位症的女性，异位的内膜可能会种植在输卵管等部位，影响输卵管的正常功能，从而增加输卵管积水的发生几率。研究发现，子宫内膜异位症患者中，输卵管积水的发生率相对较高。先天性输卵管发育异常： 个别女性存在先天性输卵管发育异常的情况，比如输卵管细长、肌层薄弱等，也可能更容易出现输卵管积水的问题。虽然这种情况相对较少见，但也是导致输卵管积水的一个因素。