输卵管积水主要是由输卵管炎症等因素引起的。据临床统计，约15% - 25%的输卵管性不孕是由输卵管积水导致的。
一、炎症感染相关因素
1. 盆腔炎性疾病遗留
盆腔炎症长期刺激： 女性盆腔内的器官发生炎症，如盆腔炎，如果没有得到及时、彻底的治疗，炎症会持续刺激输卵管。例如，盆腔炎反复发作时，炎症会使输卵管黏膜发生粘连、充血、水肿等改变，影响输卵管的正常功能，进而导致输卵管积水。一般盆腔炎病史超过3个月，就有较高的引发输卵管积水风险。淋球菌或衣原体感染： 淋球菌和衣原体是常见的引起盆腔炎症的病原体。当女性感染了淋球菌或衣原体后，病原体可上行感染至输卵管，引发输卵管炎症。比如，有不洁性生活史的女性，感染淋球菌或衣原体的几率增加，从而更容易出现输卵管积水。
二、输卵管绝育术后相关情况
1. 绝育术后组织修复
术后组织变化： 输卵管绝育术，如结扎术等，术后输卵管组织会发生修复反应。在修复过程中，如果出现输卵管伞端粘连闭锁，管腔内的渗出液、漏出液逐渐积聚，就会形成输卵管积水。一般绝育术后1 - 2年，部分女性可能出现输卵管积水情况。
2. 手术操作影响
手术操作不当： 如果输卵管绝育手术过程中操作不规范，比如对输卵管的处理不够精细，导致输卵管局部出现狭窄、阻塞等情况，也容易引发输卵管积水。例如，手术时对输卵管结扎的部位不准确，或者结扎后输卵管残端愈合不良，都可能为输卵管积水的形成创造条件。
三、其他少见因素
1. 子宫内膜异位症累及
异位内膜影响： 子宫内膜异位症患者，异位的子宫内膜可能会种植在输卵管上。异位的内膜会导致输卵管出现炎症反应，影响输卵管的蠕动和通畅性，进而引起输卵管积水。研究发现，约10% - 15%的子宫内膜异位症患者会合并输卵管积水。
2. 先天性输卵管发育异常
发育异常导致： 少数女性存在先天性输卵管发育异常，如输卵管细长、肌层发育差等情况。这种先天性的结构异常使得输卵管的正常功能受到影响，容易发生积水。虽然先天性输卵管发育异常引发输卵管积水的比例相对较低，但也是一个可能的因素。