来月经前外阴痒的原因包括激素水平变化、阴道炎、宫颈炎等。要去医院做检查，然后依据具体状况开展针对性治疗。
一、激素水平变化：月经快来时属于黄体分泌期，这时体内孕激素分泌较多，会造成阴道脱落细胞增加、宫颈黏液更为黏稠。这种情况易破坏阴道菌群环境，引发白带异常，进而导致外阴瘙痒。比如，孕激素的变化可能使得原本平衡的阴道微生态失衡，一些原本处于相对弱势的菌群可能过度增殖，从而出现白带性状改变等情况，引起瘙痒感。
二、阴道炎：在月经来潮前，体内激素水平不平衡，再加上个人卫生不佳，会让条件致病菌大量繁殖，进而使阴道发炎，出现分泌物增多以及外阴瘙痒等症状。比如，不注意外阴清洁，或者在月经前穿着过紧不透气的内裤等，都可能成为诱因。当阴道炎发生后，炎症刺激会导致外阴出现明显的瘙痒不适，同时白带的颜色、质地、气味等也会发生改变。
三、宫颈炎：在月经期前，激素分泌水平上升，机体免疫力下降，容易引发病原体逆行感染而导致宫颈炎，常常表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，这些分泌物的刺激会引起外阴瘙痒、灼热感等情况。比如，一些常见的病原体如细菌、病毒等，可能趁此机会入侵宫颈引发炎症。当宫颈炎出现时，不仅会有下身的不适，还可能影响月经等其他方面。
如果在来月经前出现外阴瘙痒症状，建议尽快前往医院做检查，明确病因后，听从医生安排积极配合治疗。总之，要重视这种情况，及时找出原因并进行妥善处理，以避免对健康造成更大影响。