左牙烂了特别痛时，首先要尽快就医，一般来说，这种情况可能是龋齿引发牙髓炎等问题导致的疼痛。建议在24小时内前往口腔科就诊。
如何初步缓解疼痛
冷敷： 可以用冰袋或冷毛巾敷在疼痛牙齿同侧的面部，每次敷15~20分钟，每天可敷3~4次，能暂时减轻疼痛。不过要注意，冰袋外面最好用毛巾包裹，避免直接接触皮肤冻伤。避免刺激： 不要用疼痛的牙齿咀嚼食物，也不要吃冷热酸甜等刺激性强的食物，防止疼痛加重。
就医前的注意事项
不要自行用药： 虽然可以服用一些止痛药物暂时缓解，但不能从根本上解决牙齿烂了疼痛的问题。而且不同的止痛药物有不同的适用情况，比如布洛芬等非甾体抗炎药，虽然能止痛，但不能治疗牙齿烂的根源问题，还可能掩盖病情。记录症状： 尽量记录下疼痛开始的时间、疼痛的性质（是刺痛、跳痛还是隐痛等）以及是否有其他伴随症状，比如是否有牙龈肿胀、牙齿是否有松动等，这些信息有助于医生快速判断病情。
医生可能采取的治疗措施
补牙： 如果牙齿烂的程度比较轻，还没有累及牙髓，医生可能会去除腐烂的牙体组织，然后用补牙材料进行填充。比如常用的玻璃离子水门汀或树脂材料等，填充后能恢复牙齿的外形和功能，缓解疼痛。根管治疗： 如果牙齿烂得比较深，已经引起牙髓炎或根尖周炎导致剧烈疼痛，那就需要进行根管治疗。首先要开髓引流，缓解髓腔压力，减轻疼痛，然后去除感染的牙髓组织，经过根管消毒、根管填充等步骤，最后再修复牙齿。一般根管治疗需要就诊2~3次，整个过程虽然需要一定时间，但能从根本上解决牙齿烂痛的问题。