牙烂了疼痛时，首先要尽快就医处理。一般来说，需要先明确烂牙的严重程度等情况。比如如果是轻度的龋坏引起的疼痛，可能可以通过补牙等简单处理缓解；如果龋坏较深累及牙髓，可能需要根管治疗等。
及时就医检查
初步检查： 医生会先通过视诊、探诊等方式查看牙齿烂的程度，比如龋洞的大小、深度等情况。可能还会借助X线片来更清晰地了解牙齿内部的状况，比如牙根周围是否有炎症等。确定治疗方案： 根据检查结果，如果是浅龋或中龋，可能直接去除龋坏组织后进行补牙；如果已经累及牙髓，引发牙髓炎或根尖周炎，可能需要进行根管治疗等进一步处理。
缓解疼痛的临时方法
避免刺激患牙： 在去医院之前，要尽量避免用疼痛的牙齿咀嚼食物，也不要吃太冷、太热、太甜、太酸的食物，以免加重疼痛。比如不要用烂牙去咬苹果、喝冷饮等。冷敷： 可以用干净的毛巾包裹冰块，敷在疼痛牙齿对应的脸颊外部，每次冷敷15 - 20分钟，每天可重复几次，能在一定程度上缓解疼痛，但这只是临时缓解，还是要尽快就医。
日常口腔护理注意事项
保持口腔清洁： 即使疼痛时，也要坚持每天早晚正确刷牙，刷牙时间不少于3分钟，选择软毛牙刷。可以使用含氟牙膏，帮助预防龋齿进一步发展。比如每天早晚用温水刷牙，按照巴氏刷牙法进行操作。定期口腔检查： 建议每6 - 12个月进行一次口腔检查，及时发现牙齿问题，像早期的龋齿等能在还没引起明显疼痛时就被发现并处理，避免发展到烂牙疼痛的程度。