脑梗死治疗需争分夺秒，一般发病4.5小时内符合条件的患者可考虑静脉溶栓治疗，常用药物有阿替普酶等，能快速溶解血栓，改善脑血流。
急性期的药物治疗
溶栓药物：除了阿替普酶，还有尿激酶也可用于溶栓，但尿激酶使用有严格时间窗限制，一般在发病6小时内可考虑使用，不过出血风险相对阿替普酶稍高。神经保护药物：像依达拉奉是常见的神经保护剂，能清除自由基，减轻神经细胞损伤，可在急性期使用，帮助保护大脑神经细胞，促进神经功能恢复。
康复治疗很关键
早期康复介入：一般在脑梗死病情稳定后48小时左右就可开始康复治疗，包括肢体的良肢位摆放，防止关节挛缩和肌肉萎缩。康复训练内容：包括肢体的被动运动，由康复治疗师帮助患者活动瘫痪肢体，防止肌肉进一步退化；还可以进行平衡功能训练，比如让患者在平行杠内练习站立、步行等，帮助患者恢复运动功能，提高生活自理能力。
二级预防不可忽视
控制基础疾病：如果患者有高血压，需要将血压控制在合理范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，如果能耐受可进一步降低；对于有糖尿病的患者，要通过饮食、运动和药物等综合控制血糖，使空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等。抗血小板聚集药物：像阿司匹林是常用的抗血小板聚集药物，能抑制血小板凝聚，预防血栓再次形成，但有胃肠道出血等风险，使用时需监测患者胃肠道情况；还有氯吡格雷也是常用药物，对于不能耐受阿司匹林的患者可考虑使用。