脑梗死的治疗要把握黄金时间，一般发病后4.5小时内符合条件的患者可考虑用阿替普酶等溶栓药物，这是目前比较有效的治疗方式之一。
急性期的药物治疗
溶栓药物：像阿替普酶，能溶解血栓，恢复脑血流，但需要在发病4.5小时内使用，能大大降低致残率。还有尿激酶也是常用溶栓药，不过适用时间可能略有不同。抗血小板药物：阿司匹林是常用的抗血小板药，能抑制血小板聚集，防止血栓形成，一般建议在脑梗死发病后尽早服用。氯吡格雷也是这类药物，对于不能耐受阿司匹林的患者可以考虑使用。
改善脑循环治疗
扩张血管药物：比如前列地尔，它可以扩张脑血管，改善脑循环。一般通过静脉滴注的方式给药，能增加脑血流量。还有丁苯酞，能改善脑缺血区的微循环和血流量，促进神经功能恢复。
神经保护治疗
依达拉奉：是一种自由基清除剂，能抑制脂质过氧化，减轻脑梗死引起的神经细胞损伤。通常是静脉滴注给药，每天使用一定剂量。胞磷胆碱：可以改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复，对脑梗死有一定的神经保护作用，可通过静脉或口服给药。
康复治疗
早期康复介入：一般在病情稳定48小时后就可以开始康复治疗，包括肢体的被动运动、良肢位摆放等。比如发病1周左右，患者生命体征平稳后，就可以由康复治疗师指导进行简单的肢体活动训练，防止肌肉萎缩和关节僵硬。后期康复训练：随着病情恢复，逐步进行坐位平衡、站立、行走等训练，以及语言康复训练（如果有语言障碍的话）。康复训练需要长期坚持，可能持续数月甚至更久，能帮助患者最大程度恢复功能。