月经来了20天还没干净，可能是以下原因导致：
1.内分泌失调：如果长期精神压力过大、作息不规律或处于更年期，可能导致内分泌失调，影响激素水平，从而引起月经异常。此外，一些妇科疾病，如多囊卵巢综合征、子宫内膜息肉等，也可能导致内分泌紊乱，引起月经淋漓不尽。
2.妊娠相关问题：怀孕、先兆流产、宫外孕等情况都可能导致异常阴道出血。如果有性生活且月经异常，应及时进行验孕检查，以排除妊娠相关问题。
3.妇科疾病：子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫腺肌症等妇科疾病也可能导致月经持续时间过长。
4.其他因素：节育环放置不当、全身性疾病如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等也可能导致月经淋漓不尽。
针对这种情况，建议及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在就医前，可以注意以下几点：
1.保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累，保持心情愉悦。
2.注意个人卫生，保持外阴清洁，避免感染。
3.避免食用辛辣、刺激性食物，以及生冷、寒凉的食物。
4.不要自行使用止血药物，以免掩盖病情。
治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，具体治疗方案应根据病因和病情而定。在治疗过程中，应遵医嘱按时服药，并定期复查，以观察治疗效果。此外，如果月经持续时间过长，可能会导致贫血等并发症，因此应及时就医，以免延误病情。