月经来了20天还没干净的原因及解决办法如下：
1.内分泌失调：如果女性长期处于精神压力过大、情绪紧张、焦虑等状态，可能会导致内分泌失调，从而影响月经周期。此外，长期熬夜、作息不规律、过度节食等也可能导致内分泌紊乱，引起月经失调。如果是内分泌失调导致的月经淋漓不尽，患者可能还会出现皮肤长痘、脾气暴躁、肥胖等症状。患者可在医生的指导下使用地屈孕酮、黄体酮等药物进行治疗。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是一种良性肿瘤，可能会导致子宫腔增大、子宫内膜面积增加，从而引起月经周期延长、月经量增多等症状。此外，黏膜下肌瘤还可能导致子宫内膜局部受刺激，增加子宫收缩，引起月经淋漓不尽。如果是子宫肌瘤导致的月经不调，患者可能还会伴有下腹坠胀、白带增多、尿频尿急等症状。如果肌瘤较小，且没有明显症状，可定期复查，无需特殊治疗；如果肌瘤较大，或出现明显症状，可在医生的指导下进行手术治疗，如子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。
3.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种良性病变，可能会导致子宫内膜面积增加，从而引起月经周期延长、月经量增多等症状。此外，子宫内膜息肉还可能影响子宫收缩，导致月经淋漓不尽。如果是子宫内膜息肉导致的月经不调，患者可能还会伴有腹痛、性交出血等症状。如果息肉较小，且没有明显症状，可定期复查，无需特殊治疗；如果息肉较大，或出现明显症状，可在医生的指导下进行宫腔镜手术治疗，如子宫内膜息肉切除术等。
4.其他：子宫内膜炎、子宫腺肌病、宫颈癌等也可能导致月经淋漓不尽。此外，服用某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，也可能导致月经不调。
如果月经来了20天还没干净，建议及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。同时，患者在日常生活中应注意个人卫生，保持外阴清洁；注意休息，避免过度劳累；注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物。