一般以下情况需要做胃镜：
1.上腹不适：包括上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、反酸、烧心等。这些症状可能与胃、食管等疾病有关，胃镜可以帮助医生观察这些部位的黏膜情况，以明确病因。
2.原因不明的食欲减退和体重下降。食欲减退和体重下降可能是多种疾病的表现，胃镜可以帮助医生发现潜在的疾病，如胃癌、胃溃疡等。
3.呕血、黑便或大便潜血阳性：提示上消化道出血，常见于胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血等。胃镜可以明确出血的部位和原因，并进行相应的治疗。
4.上腹部肿块。上腹部肿块可能是胃癌、胃间质瘤等疾病的表现，胃镜可以帮助医生观察肿块的位置、大小、形态等，以明确诊断。
5.吞咽困难或胸骨后疼痛：提示食管疾病，如食管癌、食管贲门失弛缓症等。胃镜可以帮助医生观察食管的黏膜情况，以明确诊断。
6.胃手术后：胃癌术后、胃大部切除术后等，需要定期复查胃镜，以了解吻合口情况及有无复发。
7.有胃癌家族史：胃癌具有家族遗传性，有胃癌家族史的人群需要定期做胃镜检查。
8.其他：如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等疾病，需要定期复查胃镜，监测病情变化。
此外，一些特殊人群，如长期服用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染者、有食管癌胃癌家族史者等，也需要定期做胃镜检查。
需要注意的是，胃镜检查是一种有创的检查方法，可能会引起恶心、呕吐、腹痛等不适，但通常是安全的。在检查前，医生会详细询问病史和过敏史，并进行必要的检查，以评估患者的身体状况和是否适合做胃镜检查。患者在检查前需要禁食、禁水一段时间，并按照医生的指导做好准备。检查后，可能会有短暂的不适，如喉咙痛、腹胀等，一般会自行缓解。如果出现严重不适，应及时告知医生。