高血压患者抽烟影响很大，有研究显示，吸烟者患高血压相关并发症的风险会显著增加。比如，吸烟会使高血压患者患心血管疾病的几率大幅上升。
对血管的损害方面
血管收缩方面： 烟草中的尼古丁等成分会刺激交感神经，使体内释放去甲肾上腺素等物质，导致血管收缩。长期如此，会让血管壁承受更大的压力，进一步加重高血压对血管的损伤。正常情况下，血管处于相对稳定的舒张和收缩状态来维持血压平衡，而吸烟破坏了这种平衡。加速动脉粥样硬化： 抽烟会损害血管内皮细胞，使得胆固醇等脂质更容易沉积在血管壁上，进而加速动脉粥样硬化的进程。动脉粥样硬化会使血管弹性降低、管腔狭窄，影响血液正常流通，使得血压更难控制，还会增加心肌梗死、脑卒中等严重并发症的发生风险。
对血压控制的影响方面
降低降压药物疗效： 烟草中的某些成分会干扰降压药物在体内的代谢过程，降低降压药物的疗效。比如，会影响药物在肝脏的代谢酶活性，使得药物不能发挥正常的降压作用，导致血压波动较大，不利于血压的稳定控制。增加血压波动幅度： 抽烟后，身体的应激反应会使血压出现较大幅度的波动。在抽烟后的短时间内，血压可能会迅速升高，而在其他时候又可能因为药物作用有所下降，这种大幅度的血压波动比稳定的高血压更危险，更容易损伤心、脑、肾等重要脏器。
对身体其他系统的间接影响方面
对心脏的影响： 抽烟除了影响血管外，还会加重心脏负担。它会使心率加快、心肌耗氧量增加，长期下来可能引发心律失常、心肌肥厚等问题。对于高血压患者来说，本就有心脏负荷加重的情况，再加上抽烟的影响，会进一步恶化心脏功能，增加心力衰竭等严重心脏疾病的发生可能。对呼吸系统的影响： 抽烟会刺激呼吸道，导致呼吸道分泌物增多、气道狭窄，影响肺的通气功能。高血压患者如果同时存在呼吸功能受损，会使得身体缺氧情况加重，而缺氧又会反过来影响血压的调节，形成恶性循环，不利于高血压的控制和身体的健康。