抽烟会显著增加高血压患者的健康风险。研究表明，长期抽烟的高血压患者，其血压更难控制，发生心脑血管事件的几率比不抽烟的高血压患者高出不少。
对血压控制的影响
血压波动加剧：抽烟会使得血管收缩，影响血压的稳定。有数据显示，抽烟后短时间内（约15-30分钟），血压可能会升高10-20mmHg，而且这种波动会让血压变得极不稳定，增加血压突然升高引发危险的可能性。药物疗效降低：抽烟会影响降压药物的代谢。例如，抽烟会诱导肝脏酶的活性，加快某些降压药物的分解，使得药物在体内的有效浓度降低，从而影响降压效果，需要更大剂量的药物才能达到原本的降压作用。
对心血管系统的损害
加重动脉粥样硬化：香烟中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，促使脂质沉积在血管壁上，加速动脉粥样硬化的进程。动脉粥样硬化会使血管变窄、弹性降低，进一步加重心脏的负担，导致高血压患者更容易出现心肌梗死、脑卒中等严重心血管事件。据统计，抽烟的高血压患者患冠心病的风险比不抽烟的高血压患者高2-3倍。增加心律失常风险：抽烟产生的毒素会影响心脏的电活动，容易引发心律失常。长期抽烟的高血压患者，发生早搏、心房颤动等心律失常的概率明显高于不抽烟的高血压患者，而心律失常又可能进一步诱发更严重的心脏问题。
对呼吸系统的不良关联
降低肺功能：抽烟本身就会损害肺部功能，对于高血压患者来说，双重损害会让肺功能下降得更快。抽烟会使气道炎症加重，黏液分泌增多，导致咳嗽、咳痰等症状加重，同时也会降低肺部的气体交换能力，使得身体缺氧情况更明显，而缺氧又会反射性地引起血压进一步升高，形成恶性循环。增加肺部感染几率：抽烟破坏了呼吸道的防御机制，使得高血压患者更容易发生肺部感染。肺部感染后，身体会出现炎症反应，这会影响血压的稳定，使得血压波动更大，也不利于肺部感染的治疗和身体的康复。