体检发现脾大，关键要明确其根本病因。
一、首先，感染可能是原因之一，比如伤寒、副伤寒或是晚期梅毒等都可能引发。对于这类情况，建议使用抗炎药物进行调理治疗。伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病，患者会出现持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大等表现；副伤寒则是由副伤寒甲、乙、丙杆菌引起的一组细菌性传染病，症状与伤寒相似但相对较轻；晚期梅毒会对全身多系统造成损害，包括脾脏等。
二、其次，考虑有肝脏病变，如肝硬化等。这种情况下可以适当应用保肝药物来控制肝硬化病情。肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶、再生结节和肝内外血管增殖为特征的病理阶段，可导致脾脏淤血肿大。
三、再者，血液系统疾病也需考虑，必要时可进行骨穿检查。血液系统疾病如白血病等可能影响脾脏，通过骨穿检查可以明确血液细胞的具体情况，有助于诊断。
总之，发现脾大后，应从感染、肝脏病变、血液系统疾病等方面仔细查找病因，以便进行针对性的治疗和处理。