患脑梗死及时治疗很关键，一般发病后4.5小时内若符合溶栓指征，可考虑使用阿替普酶等溶栓药物来改善预后，但具体治疗方案需根据患者实际情况制定。
急性期治疗方式选择
静脉溶栓：发病4.5小时内，若头颅CT等检查排除禁忌证，可静脉输注阿替普酶进行溶栓，有可能使堵塞血管再通，改善脑缺血状况。动脉溶栓：对于大血管闭塞导致的脑梗死，在发病6小时内，可考虑行动脉溶栓，相对静脉溶栓可能更精准地开通血管，但操作有一定要求和风险。
药物治疗方面
抗血小板聚集药物：常用药物有阿司匹林，能抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，一般发病后尽早服用。还有氯吡格雷，对于不能耐受阿司匹林的患者可选用。神经保护类药物：像依达拉奉，可清除自由基，减轻神经细胞的氧化损伤，对神经有保护作用。
康复治疗时机与要点
早期康复介入：一般病情稳定后48小时左右就可开始康复治疗，包括肢体的被动运动，由医护人员或家属帮助患者活动瘫痪肢体，防止肌肉萎缩和关节僵硬。康复训练：病情允许时，让患者进行主动的肢体功能训练，比如坐起、站立、行走训练等，同时配合语言康复训练，如果患者存在语言障碍的话，从简单发音开始逐步进行语言恢复训练。
二级预防措施
控制基础疾病：高血压患者要将血压控制在合理范围，一般目标是收缩压低于140mmHg，可选用合适的降压药物，如氨氯地平等；糖尿病患者要控制血糖，通过饮食、运动及降糖药物（如二甲双胍等）使血糖达标；高血脂患者需使用他汀类药物，像阿托伐他汀，降低血脂，稳定斑块，减少脑梗死复发风险。生活方式调整：要戒烟限酒，保持健康的饮食习惯，多吃蔬菜水果，减少高脂肪、高盐食物摄入，适度进行体育锻炼，如散步等，每周至少坚持3 - 5次，每次30分钟左右。