扁桃体生理性二度肥大无需手术治疗，但若扁桃体二度肥大并伴有以下任何一种情况，则可考虑手术治疗：
一、扁桃体肥大且反复发炎，或有既往扁桃体周围脓肿病史。反复发炎是指扁桃体经常受到细菌或病毒等病原体的侵袭，导致炎症反复发作，患者可能会出现咽喉疼痛、发热等症状；而扁桃体周围脓肿则是一种较为严重的并发症，表现为扁桃体周围组织的化脓性炎症，可引起剧烈疼痛、吞咽困难等。
二、扁桃体肥大导致患者睡眠打鼾、张口呼吸、吞咽困难、言语含糊不清。当扁桃体过度肥大时，会影响呼吸道的通畅，从而引起打鼾等症状；张口呼吸可能会导致口腔干燥、口臭等问题；吞咽困难会影响正常的进食；言语含糊不清则可能对患者的交流造成一定影响。
三、扁桃体肥大引起邻近及全身其它器官的病变，如风湿性关节炎、风湿热、心肌炎、肾炎、中耳炎、颌下淋巴结炎等。这些病变可能是由于扁桃体感染后引发的免疫反应导致的，对患者的身体健康造成较大危害。
四、经保守治疗无效的扁桃体角化症、白喉带菌者。对于这类情况，手术可能是较为有效的治疗手段。
五、扁桃体良性肿瘤。需要通过手术切除肿瘤以防止其进一步发展。
总之，对于扁桃体二度肥大的患者，需要根据具体情况综合判断是否需要手术治疗。医生会详细评估患者的症状、病史等因素，以做出最合适的治疗决策。