脖子左侧长了个硬包一按就痛，可能与以下原因有关。
1.感染：
细菌感染：常见的有疖、痈等，多由金黄色葡萄球菌感染引起。可在患处出现红肿、疼痛的结节，质地较硬，顶端可有脓疱。
病毒感染：如单纯疱疹、带状疱疹等，可在皮肤黏膜交界处出现水疱、脓疱，伴有疼痛。
真菌感染：如皮肤癣菌感染，可引起局部皮肤增厚、脱屑、瘙痒、疼痛等。
2.淋巴结炎：
细菌、病毒等感染可引起淋巴结炎，导致淋巴结肿大、疼痛。常见的部位有颈部、腋窝、腹股沟等。
淋巴结结核：可表现为颈部淋巴结肿大，质地较硬，无明显压痛，部分可破溃形成瘘管。
3.皮脂腺囊肿：
由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。可发生在身体任何有皮脂腺的部位。囊肿生长缓慢，患者一般无自觉症状。若继发感染时，可出现红肿、疼痛。
4.其他：
甲状腺疾病：如甲状腺炎、甲状腺结节等，也可导致颈部肿块伴疼痛。
恶性肿瘤：如淋巴瘤、转移癌等，也可出现颈部肿块，伴有疼痛、消瘦、乏力等症状。
此外，外伤、局部血液循环障碍等也可能导致脖子左侧长硬包并伴有疼痛。
如果脖子左侧的硬包持续不消失或逐渐增大，或伴有其他症状，如发热、乏力、吞咽困难等，应及时就医，进行相关检查，如血常规、B超、CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在就医前，应注意保持局部清洁，避免搔抓、挤压，以免加重病情。同时，应注意休息，避免劳累，饮食宜清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。