脖子上长了个包按着疼，其可能原因包括淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、蚊虫叮咬等。
一、淋巴结肿大：脖子上出现硬疙瘩且处于皮肤内部，很可能是淋巴结发炎引起的淋巴结肿大。通常，淋巴结发炎是由体内其他部位炎症引发，比如腮腺炎、牙龈发炎等。治疗上一般可使用头孢、罗红霉素等抗生素来消除炎症。
二、皮脂腺囊肿：这主要是由于油脂堵塞毛孔，长时间积累后形成的良性皮肤病变。对此，首先需要使用夫西地酸乳膏等药物来消除囊肿的炎症，之后要到医院进行小型囊肿切除手术。
三、蚊虫叮咬：许多蚊虫叮咬也会导致长疙瘩且伴有疼痛，像蜱虫、跳蚤、牛虻、虱子、臭虫等。若确定长包是蚊虫叮咬所致，需要涂抹苯海拉明软膏、地塞米松乳膏等抗过敏药物，同时要检查周围环境，尽可能消灭所有毒虫。
总之，当脖子上出现长包且按着疼的情况时，要仔细分辨原因，然后根据具体情况采取相应的措施进行处理。