月经总是不干净可能由内分泌失调、黄体萎缩不全、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等因素导致。
一、内分泌失调：
1.当体内激素分泌紊乱时，会引发月经紊乱，进而出现月经总是不干净的情况。
2.建议进行抽血检查性激素六项来明确诊断。
二、黄体萎缩不全：
1.由于黄体萎缩不全，会使得月经总是不干净，常伴有月经期延长、月经量增多等表现。
2.通常需要做诊断性刮宫来诊断。
三、子宫肌瘤：
1.若有子宫肌瘤，且肌瘤位于黏膜下、肌壁间等部位，可能会引起月经总是不干净，同时月经量也会增多。
2.通过B超检查可帮助确诊。
四、子宫内膜息肉：
1.当存在子宫内膜息肉时，可能会导致子宫内膜不规律脱落，造成月经总不干净。
2.利用B超检查能够确诊。
五、子宫内膜癌：
1.因为癌细胞的浸润，导致子宫内膜脱落增多，容易引起月经量增多、月经总是不干净。
2.需做组织病理检查来诊断。
如果月经总是不干净，应注意勤换内裤、卫生巾，出血期间不建议同房，以免引发妇科感染。
总之，当出现月经总是不干净的情况时，要及时就医，明确具体原因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意经期卫生，保持良好的生活习惯。