下面瘙痒且有异味通常是由多种原因引起的，比如阴道炎，其中细菌性阴道炎较为常见，约10% - 50%的患者可能没有明显症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
常见原因分析
阴道炎导致： 除了细菌性阴道炎，还有霉菌性阴道炎，由白色念珠菌感染引起，患者阴道瘙痒症状较为严重，呈灼烧样，分泌物通常呈豆腐渣样或凝乳状，也会伴有异味。滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染所致，阴道分泌物增多，呈黄绿色、泡沫状，有臭味，同时伴有外阴瘙痒、灼热、疼痛等不适。局部卫生问题： 不注意外阴清洁，长时间不更换内裤，会导致局部细菌滋生，从而出现瘙痒和异味。比如每天应至少用清水清洗外阴1 - 2次，若长时间不清洁，就容易引发问题。其他情况： 外阴湿疹也可能引起下面瘙痒，局部会出现红斑、丘疹、水疱等皮疹表现，伴有瘙痒，时间久了可能会有渗出、结痂，也可能有异味。另外，阴虱感染也会造成下面瘙痒，阴虱会叮咬外阴皮肤，引起剧烈瘙痒，同时能发现阴虱或虫卵，局部可能有抓痕、血痂等，也会有异味产生。
出现这种情况的应对建议
保持清洁： 每天用温水清洗外阴，保持局部清洁干燥，清洗时要注意从前向后洗，避免将肛门处的细菌带到阴道。内裤要选择棉质、宽松的，并且每天更换，更换后的内裤要用开水烫洗，然后在阳光下暴晒。及时就医： 如果出现下面瘙痒有异味的情况，应及时到医院就诊，进行白带常规等检查，以明确病因。比如通过白带常规检查可以区分是细菌性、霉菌性还是滴虫性阴道炎等。如果是阴道炎，医生会根据不同的病因给予相应的治疗。如果是霉菌性阴道炎，可能会使用克霉唑栓剂等药物；滴虫性阴道炎则可能会使用甲硝唑等药物。避免搔抓： 下面瘙痒时，千万不要用手去搔抓，以免抓破皮肤引起感染。可以通过轻轻拍打来缓解瘙痒感。注意饮食： 在患病期间，要注意饮食清淡，避免吃辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，这些食物可能会加重瘙痒和异味的症状。同时，要避免饮酒。