下面有异味瘙痒可能由多种原因引起。比如阴道炎就比较常见，像细菌性阴道炎，据统计大约有10% - 50%的患者会出现下面异味瘙痒的情况。
常见原因一：阴道炎
细菌性阴道炎：
病因： 阴道内正常菌群失调，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖引起。会有鱼腥味样的异味，同时伴有外阴瘙痒。
霉菌性阴道炎：
病因： 由白色念珠菌感染所致，患者除了下面瘙痒，还会有白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样的分泌物，异味相对不典型但也存在。
常见原因二：外阴炎
非特异性外阴炎：
病因： 多因物理、化学因素刺激引起，比如不注意外阴清洁，经血、阴道分泌物刺激等，会出现外阴瘙痒、有异味，局部皮肤黏膜充血、肿胀等表现。
外阴过敏性皮炎：
病因： 接触了如卫生巾、化纤内裤等过敏原，会突然出现外阴瘙痒、红肿，伴有异味，有明确的接触过敏史。
常见原因三：寄生虫感染
阴虱：
病因： 阴虱寄生在阴毛部位，叮咬皮肤引起瘙痒，搔抓后可能有破溃，同时能看到阴虱或虱卵，下面会有异味。
蛲虫：
病因： 夜间蛲虫爬出肛门在外阴部产卵，刺激局部引起瘙痒，也可能伴有异味，尤其在夜间瘙痒会更明显。