血小板低的原因有多种。一般来说，血小板低可能由以下几方面原因造成。首先是血液系统疾病，比如再生障碍性贫血，这是一种骨髓造血功能衰竭的疾病，会导致血小板生成减少；还有急性白血病，癌细胞在骨髓内大量增殖，抑制了正常造血，包括血小板的生成。另外，免疫性血小板减少症也是常见原因，它是由于自身免疫机制紊乱，产生了攻击血小板的抗体，导致血小板被过度破坏。
血液系统疾病相关
再生障碍性贫血： 该病约占所有贫血患者的 5% - 10%，是因多种原因导致骨髓造血干细胞数量减少和（或）功能异常，使得造血微环境发生改变，进而引起全血细胞减少，其中就包括血小板生成减少。急性白血病： 儿童和青少年患急性白血病的几率相对较高，白血病细胞在骨髓中大量增殖，排挤了正常的造血细胞，影响了血小板的正常生成，患者除了血小板低，还常伴有贫血、发热等症状。
免疫性因素导致
免疫性血小板减少症： 这种疾病在成人中较为常见，女性发病率略高于男性。其发病机制主要是机体产生了针对血小板的自身抗体，这些抗体与血小板结合后，会被单核 - 巨噬细胞系统清除，导致血小板寿命缩短，数量减少。患者可能会出现皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等症状。
其他因素影响
感染因素： 某些病毒感染可能会引发血小板低，比如风疹病毒、麻疹病毒、EB 病毒等感染。一般在感染后的 1 - 3 周左右，可能会出现血小板减少的情况，随着感染的控制，血小板数量有可能逐渐恢复。药物因素： 有些药物也可能导致血小板低，像化疗药物中的环磷酰胺、甲氨蝶呤等，这些药物在抑制肿瘤细胞的同时，也可能对骨髓造血功能产生抑制作用，影响血小板生成；还有一些抗生素，如氯霉素，也有引发血小板减少的可能，但相对较少见。