胃穿孔主要症状是突发的剧烈腹痛，通常在穿孔发生后数分钟内就会出现。这种腹痛往往非常剧烈，呈刀割样或烧灼样，而且会迅速波及全腹。
腹痛特点：
突发且剧烈： 胃穿孔引起的腹痛通常是突然发生的，而且疼痛程度较为剧烈，患者往往难以忍受。比如，有的患者会感觉腹部像被刀割了一样疼痛。迅速蔓延： 疼痛会很快从最初的穿孔部位扩散到全腹。刚开始可能是上腹部疼痛明显，之后会波及整个腹部，导致整个腹部都有压痛、反跳痛等表现。
伴随症状：
恶心呕吐： 很多胃穿孔患者会伴有恶心、呕吐的症状。呕吐物一般是胃内容物，刚开始可能是未消化的食物等，随着病情发展，可能会出现带有胆汁的液体等。休克表现： 如果胃穿孔没有得到及时处理，病情进一步发展，患者可能会出现休克相关表现。比如面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等。一般在穿孔后的数小时到十几小时可能会逐渐出现休克症状，尤其是腹腔内大量积脓、积液时，更容易引发休克。
其他表现：
发热： 部分患者在胃穿孔后会出现发热症状，一般体温会在38℃左右，这是因为腹腔内有炎症反应，身体出现应激性发热。不过，如果是老年患者或者身体抵抗力较差的人，发热可能不太明显，需要特别注意。腹胀： 随着病情进展，患者可能会出现腹胀的情况。这是因为腹腔内有炎症刺激，胃肠道蠕动受到影响，导致胃肠积气、积液，从而引起腹胀。严重的腹胀会影响患者的呼吸等功能。