胃穿孔主要症状表现为突发的剧烈腹痛，这种腹痛通常非常剧烈，像是刀割或烧灼样，一般来说疼痛会迅速波及全腹。比如，患者可能在饭后不久或者空腹时突然出现上腹部的剧烈疼痛，然后疼痛很快扩散到整个腹部。
腹痛特点
部位与程度：胃穿孔初期疼痛多起始于上腹部或穿孔部位，疼痛程度较为剧烈，呈持续性刀割样或烧灼样痛。随着病情发展，疼痛会迅速扩散至全腹部。例如，部分患者一开始是上腹部剧痛，之后整个腹部都感觉疼痛难忍。伴随症状：患者常伴有恶心、呕吐等症状。由于腹膜受到刺激，还可能出现发热等表现，体温可能会有轻度升高，一般在38℃左右。
体征表现
腹部体征：患者腹部会有明显的压痛、反跳痛和腹肌紧张，就像木板一样坚硬，医学上称为“板状腹”。同时，腹部叩诊时可能会有游离气体，肝浊音界缩小或消失。生命体征：病情较轻时，生命体征可能相对稳定；但如果穿孔较大，腹腔内大量渗出，可能会导致患者出现休克表现，如血压下降、心率加快等，严重时会危及生命。
其他相关表现
不同人群差异：对于老年患者，由于机体反应能力较弱，腹痛可能没有年轻人那么剧烈，但病情发展可能更为隐匿，容易被忽视。而儿童胃穿孔，可能除了腹痛外，还会出现哭闹不安等表现，需要家长密切观察。另外，有基础疾病的患者，如患有胃溃疡等疾病的人发生胃穿孔，症状可能会被基础疾病的症状所掩盖，需要仔细鉴别。