肠胃炎不吃药是否能自愈需视具体情况而定，可分为以下三种情况：
一、轻微的急性肠胃炎患者：通常有腹泻腹痛，并伴有恶心、呕吐等症状，且症状较轻。此类患者即便不吃药也有可能自愈，只要注重饮食卫生和有所节制，同时做好腹部保暖，一般能较快缓解症状。
二、严重的急性肠胃炎患者：表现为较为严重的腹泻腹痛、恶心呕吐，甚至出现发热，症状偏重。这种情况下患者不吃药很难自愈，应当及时就医，在医生指导下运用止吐药物、止泻药物、抗感染药物等进行治疗。
三、慢性的肠胃炎患者：一般病程较长，很难自愈，需要进行长期治疗。治疗后还需注意自身饮食，尽量避免食用陈旧食物，多吃新鲜蔬菜和含蛋白质较高的食物。不同程度的肠胃炎患者需要采用的具体治疗方法各不相同，建议患者能正确应对该状况，以降低肠胃炎带来的不良影响。
总结提示：对于肠胃炎不吃药能否自愈的问题，需根据患者具体类型来判断，包括轻微急性肠胃炎患者、严重急性肠胃炎患者以及慢性肠胃炎患者，要采取合适的应对方式。