风湿性心脏瓣膜病最关键的点在于：最常累及的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣；绝大多数患者累及二尖瓣约占70%，也有单纯累及主动脉瓣或二尖瓣与主动脉瓣同时累及的情况，累及三尖瓣和肺动脉瓣的患者较少；累及二尖瓣会引起狭窄及相应临床表现，如呼吸困难、咳嗽、咯血、血栓栓塞等，晚期会有心衰症状；通常累及二尖瓣后5年以上患者会多次出现风湿热感染才出现二尖瓣狭窄临床表现。
以下是详细阐述：
一、风湿性心脏瓣膜病的瓣膜累及情况
1.最常累及的瓣膜就是二尖瓣，这是突出特点。
2.主动脉瓣也是较常被累及的，且存在多种情况，如单纯累及主动脉瓣，或与二尖瓣同时被累及等，不过累及三尖瓣和肺动脉瓣的情况较为少见。
二、二尖瓣受累后的具体情况
(1)会导致二尖瓣瓣膜狭窄。
(2)随之而来的临床表现多样，患者会有呼吸困难，这是常见症状，还可能有咳嗽，严重时会咳血，以及出现血栓栓塞现象，到了疾病晚期则会呈现出心衰的症状。
三、发病进程
通常在二尖瓣受累后，经过5年以上时间，患者会多次出现风湿热感染，而后才逐渐显现出二尖瓣狭窄的相关临床表现。
总之，风湿性心脏瓣膜病在瓣膜累及上有其特点，累及二尖瓣后的症状和发展进程也有一定规律。了解这些对于认识和防治该疾病具有重要意义。