风湿性心脏病最常累及的瓣膜是二尖瓣。
风湿性心脏病主要是由于甲组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应的部分表现，属于自身免疫性疾病。心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位，其中二尖瓣最常受累，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累，三尖瓣和肺动脉瓣极少受累。
其主要病变为：①炎症渗出期：瓣膜肿胀，间质内浆液渗出，病变瓣膜表面，可见粟粒状疣状赘生物，此期瓣膜功能不受影响。②增殖期：由于瓣膜长期受血流冲击，发生黏液样变性和纤维素样坏死，瓣膜增厚、粗糙、变硬、卷曲、缩短，腱索增粗、缩短，导致瓣膜狭窄。③瘢痕形成期：由于病变反复发作，上述病变使瓣膜变硬、畸形、腱索缩短相互粘连，瓣膜不能完全开放，形成狭窄和关闭不全。
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