来月经前长痘痘，主要与体内激素变化有关。一般来说，在月经前1-2周左右，体内雌激素、孕激素等激素水平会发生波动，大约有30%-40%的女性会出现经前长痘痘的情况。
激素变化的影响
雌激素与孕激素比例变化： 月经前，雌激素相对减少，孕激素相对增多，这种比例变化会影响皮脂腺的分泌。当雄激素相对偏高时，会刺激皮脂腺增生和分泌旺盛，过多的皮脂容易堵塞毛孔，从而引发痘痘。比如，正常情况下雌激素能抑制皮脂腺分泌，经前雌激素水平下降，这种抑制作用减弱，就为长痘痘创造了条件。胰岛素样生长因子作用： 月经前体内胰岛素样生长因子 - 1水平升高，它会促进皮脂腺细胞增殖和皮脂分泌，进一步增加长痘痘的几率。
皮脂腺的反应
皮脂腺分泌亢进： 由于激素的波动，皮脂腺会比平时分泌更多的油脂。如果不能及时排出，油脂就会堆积在毛囊口，与脱落的角质细胞等混合，形成粉刺，进而可能发展成痘痘。例如，皮脂腺就像一个小工厂，激素变化让它加速“生产”油脂，若“出口”堵塞，就会出问题。毛囊口角化异常： 月经前毛囊口角化会加剧，使得毛囊口变窄，皮脂更难排出，进一步加重毛孔堵塞的情况，增加长痘痘的可能性。比如，毛囊口本应是通畅的通道，经前它变得狭窄，就像道路变窄车辆难行一样，皮脂堆积引发痘痘。
炎症反应的参与
细菌感染相关： 堵塞的毛孔内容易滋生痤疮丙酸杆菌等细菌，这些细菌大量繁殖会引发炎症反应。痤疮丙酸杆菌会分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，导致毛囊出现红肿、疼痛等炎症性痘痘。一般来说，在经前皮脂腺分泌旺盛、毛孔堵塞的环境下，这种细菌感染引发炎症的概率会增加。免疫炎症调节： 月经前机体的免疫炎症调节也会发生变化，身体的免疫细胞对毛囊内的异常情况反应增强，进一步加重了痘痘部位的炎症，使得痘痘更加明显，可能出现红肿、脓疱等较严重的痘痘表现。