来月经前长痘痘，主要与体内激素变化有关。一般来说，有30%~50%的女性在月经前会出现痘痘增多的情况。
激素变化因素
雌激素与孕激素比例变化：月经前，女性体内雌激素水平相对降低，孕激素水平相对升高，这种激素比例的改变会影响皮脂腺的分泌。通常在月经周期的黄体期，孕激素水平上升，会刺激皮脂腺分泌更多油脂，从而增加长痘痘的风险。雄激素相对活跃：虽然女性也有雄激素分泌，但月经前雄激素水平相对波动，会使毛囊口角化异常，导致毛孔堵塞，为痘痘的产生创造条件。
皮脂腺分泌因素
皮脂腺过度分泌：月经前皮脂腺活跃度增加，正常情况下皮脂腺分泌的油脂能起到保护皮肤的作用，但分泌过多时，就容易与脱落的角质细胞等混合，堵塞毛孔形成粉刺，进而发展为痘痘。一般在月经前1~2周，这种皮脂腺过度分泌的现象会比较明显。油脂成分改变：此时分泌的油脂中某些成分比例失衡，比如游离脂肪酸等含量变化，会刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应，导致痘痘红肿、疼痛等。
皮肤屏障功能因素
皮肤屏障功能减弱：月经前激素变化可能影响皮肤的屏障功能，使皮肤的保水能力和对外界刺激的抵御能力下降。皮肤更容易受到细菌等微生物的侵袭，从而诱发痘痘。例如，皮肤的角质层功能可能出现短暂紊乱，让细菌更容易在毛囊内滋生繁殖。炎症反应加剧：由于皮肤屏障功能减弱，当毛囊内有痤疮丙酸杆菌等微生物存在时，更容易引发炎症反应，导致痘痘从单纯的粉刺向炎性丘疹、脓疱等更严重的痘痘类型发展。
生活方式影响因素
饮食方面：如果月经前食用过多高糖、高油的食物，比如蛋糕、油炸食品等，会促使皮脂腺分泌更多油脂，加重长痘痘的情况。有研究发现，摄入高糖食物后，血糖升高会导致胰岛素样生长因子 - 1分泌增加，刺激皮脂腺分泌。睡眠状况：月经前睡眠质量不佳，比如经常熬夜，会影响内分泌系统的正常调节，进一步干扰激素平衡，使得长痘痘的几率增加。长期熬夜还会导致皮肤的新陈代谢紊乱，不利于皮肤的自我修复。