来月经前长痘痘，主要和体内激素变化有关。一般来说，有30%~50%的女性在月经前会出现痤疮加重的情况。
激素水平变化因素
雌激素与孕激素比例改变： 在月经周期中，雌激素和孕激素的分泌量会发生变化。月经前，雌激素水平相对降低，孕激素水平相对升高，这种比例的改变会影响皮脂腺的分泌功能。当雄激素作用于皮脂腺时，会使皮脂腺分泌增多，过多的皮脂容易堵塞毛囊口，从而引发痘痘。例如，体内雄激素水平相对偏高时，皮脂腺会过度活跃，分泌大量皮脂。促黄体生成素波动： 月经前促黄体生成素会出现波动，它也会对皮脂腺产生影响。促黄体生成素的变化会间接影响皮脂腺细胞的代谢，导致皮脂分泌异常，增加长痘痘的风险。
皮脂腺分泌旺盛因素
皮脂腺本身特性： 有些人的皮脂腺天生比较发达，在月经前受到激素变化的刺激，分泌会进一步增加。比如，脸部T区（额头、鼻子、下巴）通常皮脂腺分布较多，在月经前这个区域就更容易出油长痘痘。一般来说，皮脂腺发达的人在月经前长痘痘的概率相对更高。皮肤清洁不及时： 即使皮脂腺分泌旺盛，如果皮肤清洁不及时，皮脂、灰尘、角质等堆积在毛囊口，也会加重痘痘的形成。比如，月经前因为皮肤出油多，如果没有每天及时用温和的洁面产品清洁脸部，就容易让毛孔堵塞长痘痘。
炎症反应因素
毛囊周围炎症： 当毛囊口被堵塞后，毛囊内的痤疮丙酸杆菌等微生物容易繁殖，引发炎症反应。痤疮丙酸杆菌会分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊周围产生炎症，表现为痘痘红肿、疼痛等症状。一般这种炎症反应在月经前由于激素等因素的影响会更加明显，使得痘痘情况加重。免疫系统变化： 月经前身体的免疫系统也可能会有一定变化，这会影响对炎症的反应。免疫系统的改变可能会让毛囊周围的炎症难以消退，从而导致痘痘持续存在或加重。比如，身体免疫力相对较低时，对痤疮丙酸杆菌等的抵御能力下降，炎症就更容易扩散，加重长痘痘的状况。