来月经前就长痘痘，主要与激素水平变化有关。一般来说，在月经前1~2周左右，体内雌激素和孕激素比例失衡，雄激素相对偏高，会刺激皮脂腺分泌更多油脂，从而容易长痘痘。
激素水平波动因素
雌激素与孕激素变化： 在月经周期中，排卵前雌激素逐渐升高，排卵后孕激素开始上升，到月经前，雌激素和孕激素水平会有波动。当孕激素相对不足，雌激素相对占优势时，就会影响皮脂腺的分泌功能。通常在月经前10天左右这种激素变化较明显，皮脂腺分泌增加，就容易长痘痘。雄激素影响： 雄激素能促使皮脂腺增生和皮脂分泌增加。月经前雄激素水平可能会有小幅度升高，虽然升高幅度不大，但对于皮脂腺较为敏感的人来说，就会导致皮脂分泌过多，进而引发痘痘。
皮脂腺分泌异常方面
皮脂分泌增多： 月经前皮脂腺细胞活性增强，导致油脂分泌量比平时增加。正常情况下皮肤每天分泌的油脂量相对稳定，而月经前油脂分泌突然增多，毛孔就容易被堵塞，从而形成痘痘。比如有的女性在月经前能明显感觉到皮肤比平时油腻很多。毛孔堵塞问题： 过多的皮脂分泌会混合皮肤表面的角质细胞等，容易堵塞毛囊口。毛囊口堵塞后，皮脂无法正常排出，就会在毛囊内堆积，形成粉刺，进而可能发展成炎症性痘痘，表现为红肿、疼痛的痘痘。
炎症反应因素
毛囊内细菌滋生： 堵塞的毛囊内适合痤疮丙酸杆菌等细菌繁殖。这些细菌会引发炎症反应，导致毛囊周围出现红肿、疼痛的痘痘。痤疮丙酸杆菌在油脂丰富且缺氧的环境下容易大量繁殖，从而加重痘痘的炎症程度。免疫炎症参与： 皮肤的免疫系统会对毛囊内的异常情况做出反应，产生炎症细胞因子等，进一步加剧痘痘部位的炎症，使痘痘红肿、疼痛更加明显。身体的免疫反应在月经前可能会因为激素变化而变得相对活跃，从而加重痘痘的炎症表现。