急性腹膜炎主要临床表现包括腹痛、恶心呕吐等。一般来说，急性腹膜炎最主要的首发症状就是剧烈的腹痛，这种腹痛通常是持续性的，而且非常剧烈，难以忍受。
腹痛表现：
疼痛程度： 急性腹膜炎引发的腹痛往往较为剧烈，是突发且持续存在的，患者很难忍受。比如一些因消化道穿孔导致的急性腹膜炎，腹痛会像刀割一样剧烈。疼痛范围： 疼痛起始部位多与原发病灶所在位置有关，随后可扩散至全腹。像胃十二指肠溃疡穿孔引起的腹膜炎，起初是上腹部疼痛，之后会蔓延至全腹。
恶心呕吐情况：
早期表现： 发病早期，患者可能会出现反射性的恶心、呕吐。这是因为腹膜受到刺激，引起胃肠道功能紊乱。例如，急性阑尾炎导致的腹膜炎早期，就可能先出现恶心、呕吐的症状，但呕吐物一般为胃内容物。后期表现： 随着病情发展，若出现麻痹性肠梗阻，呕吐物会变得含有胆汁，甚至呈粪样。这是由于肠道蠕动紊乱，内容物无法正常通过肠道而反流引起的。
全身症状：
发热表现： 患者通常会有发热的情况。如果是感染引起的急性腹膜炎，体温可升高，体温一般在38℃左右，病情严重时体温可能会更高，可达39℃ - 40℃。比如化脓性腹膜炎患者，往往会有明显的发热症状。感染中毒表现： 病情进一步发展，患者可能出现感染中毒症状，如精神萎靡、乏力、呼吸急促、血压下降等。这是因为腹腔内大量毒素被吸收，导致全身感染性休克等严重情况。例如，严重的急性腹膜炎未及时治疗，就可能出现感染性休克，表现为面色苍白、四肢湿冷、尿量减少等。