网球肘主要是由于反复的前臂伸肌过度使用导致的。据统计，长期从事需要频繁屈伸肘关节运动的人群，如网球、羽毛球运动员等，患网球肘的概率相对较高。
过度使用相关因素
重复性动作： 经常进行需要反复屈伸手臂、用力抓握的动作，比如长时间打网球、乒乓球，或者进行频繁的手工劳动，像持续拧毛巾、长时间使用螺丝刀等，会使前臂伸肌肌腱不断受到牵拉，久而久之就容易引发网球肘。例如，一位长期打网球的业余爱好者，每周打球3次以上，每次持续1 - 2小时，经过一段时间后就可能出现网球肘症状。力量不均衡： 前臂的伸肌和屈肌力量如果不均衡，伸肌长期处于过度紧张状态，也容易导致网球肘。比如，有些人可能屈肌力量较强，而伸肌相对较弱，在进行手臂运动时，伸肌就更容易受伤。
解剖结构相关因素
肌腱附着点： 前臂伸肌的肌腱在肱骨外上髁处有一个附着点，这个部位比较容易受到损伤。当反复的肌肉收缩牵拉时，肌腱附着点处就容易发生微小的撕裂、出血等情况，进而引发炎症反应，最终导致网球肘。随着时间推移，炎症持续存在，就会使症状逐渐加重。局部血液循环： 肱骨外上髁处的局部血液循环相对不是很丰富，这使得肌腱损伤后修复相对困难。一旦发生损伤，炎症不容易消退，容易反复刺激周围组织，导致网球肘的症状长期不愈或者反复发作。
年龄与体质相关因素
中老年人群： 随着年龄增长，人体的肌腱等组织会逐渐发生退变，弹性和韧性下降，中老年人群相对更容易出现网球肘。一般40 - 60岁的人群是网球肘的高发年龄段。比如，一位50岁左右的办公室职员，虽然工作不是体力劳动，但长期使用电脑，频繁进行鼠标点击等动作，也可能因为肌腱退变而患上网球肘。体质较弱者： 本身体质较差、肌腱等组织强度不够的人，在相同的运动或劳动强度下，更容易出现肌腱的损伤，从而引发网球肘。这类人群可能需要更加注意避免过度使用手臂，以预防网球肘的发生。