子宫内膜炎主要是病原体感染引起的，常见的病原体有衣原体、支原体等。比如，性活跃的育龄女性，有10%~40%会感染衣原体，若不及时治疗就可能引发子宫内膜炎。
感染途径一：宫腔手术操作后感染
宫腔操作不规范： 像刮宫术、输卵管通液术等宫腔手术，如果手术器械消毒不严格，或者手术过程中无菌操作不达标，就很容易把外界的细菌带入宫腔，从而引发子宫内膜炎。比如一些不正规的小诊所进行刮宫手术，就增加了感染风险。术后个人护理不当： 做完宫腔手术后，如果没有做好个人卫生，阴道内的细菌可能会逆行感染宫腔，导致子宫内膜炎。一般建议术后一个月内禁止性生活和盆浴。
感染途径二：生殖道上行感染
阴道内菌群失衡： 阴道内本身有多种菌群存在，正常情况下处于平衡状态。但如果因为一些原因导致阴道内菌群失衡，比如长期使用抗生素等，有害菌就可能大量繁殖，并沿着宫颈上行感染子宫内膜。例如，长期滥用广谱抗生素的女性，就更容易出现这种情况。宫颈炎症蔓延： 宫颈发生炎症时，病原体可以从宫颈部位向上蔓延至子宫内膜。比如宫颈糜烂患者，如果炎症没有得到及时控制，就可能引发子宫内膜炎。
感染途径三：邻近器官炎症直接蔓延
阑尾炎波及： 阑尾与子宫相邻，当阑尾发生炎症时，炎症可能直接蔓延到子宫内膜。比如急性阑尾炎如果没有得到有效治疗，炎症扩散就可能累及子宫，引发子宫内膜炎。腹膜炎影响： 盆腔腹膜炎严重时，炎症也会波及到子宫内膜。例如盆腔内发生严重感染，炎症逐渐扩散到子宫，进而引发子宫内膜炎。