子宫内膜炎主要是病原体感染引起的，比如大约有一半的病例是由性传播的病原体，像衣原体、淋病奈瑟菌等导致。此外，产后或流产后感染也是常见原因，产后胎盘残留、子宫复旧不全等情况，会让病原体容易入侵并感染子宫内膜；流产过程中如果阴道流血时间长、手术器械消毒不严格等，也可能引发子宫内膜炎。
病原体感染途径
性传播感染： 女性有多个性伴侣、性生活不洁等情况，容易通过性接触感染衣原体、淋病奈瑟菌等病原体，进而引发子宫内膜炎。比如有研究发现，在不洁性生活后的一段时间内，感染相关病原体导致子宫内膜炎的风险会明显增加。邻近器官炎症蔓延： 如宫颈炎、阴道炎，如果炎症没有得到及时控制，病原体可向上蔓延感染子宫内膜。像严重的宫颈炎，炎症持续刺激，病原体就有可能侵入子宫内膜引发炎症。
产后或流产后感染因素
产后胎盘残留： 产后如果胎盘有部分残留，残留的胎盘组织会成为细菌滋生的温床，容易引起子宫内膜感染。一般产后医生会密切关注胎盘娩出情况，就是为了防止胎盘残留导致子宫内膜炎。流产后护理不当： 流产后女性身体抵抗力相对较低，如果不注意个人卫生，比如过早进行性生活、使用不洁卫生用品等，都容易让病原体入侵子宫内膜。比如流产后1个月内有性生活的女性，发生子宫内膜炎的几率比没有性生活的要高很多。
宫腔手术操作感染
宫内节育器放置或取出： 在放置或取出宫内节育器过程中，如果手术环境不卫生、操作不规范，就可能将病原体带入宫腔，引发子宫内膜炎。有统计显示，宫内节育器放置后1个月内发生子宫内膜炎的发生率约为一定比例，虽然具体数值因研究不同有差异，但确实存在风险。刮宫术等宫腔操作： 如诊断性刮宫、人工流产刮宫等宫腔操作，会对子宫内膜造成一定损伤，增加了病原体感染的机会。如果操作时消毒不彻底，感染的风险会进一步升高。