筋扭伤后究竟是热敷还是冷敷，这要依据扭伤的时间长短来具体判断。通常来说，筋扭伤24小时内要对局部进行冷敷，而在扭伤48小时后则可进行热敷。
一、24小时内冷敷：当出现筋扭伤且在24小时内时需要进行冷敷。因为在伤后的初期，受伤部位的毛细血管会扩张，通透性会增加，血管内的液体就会渗出到组织间隙，从而引起组织水肿，进而导致疼痛。此时即刻进行冷敷，冷敷大概5至10分钟左右，这样可以防止扭伤程度加重，尤其能防止关节扭伤后出现肿胀的状况。
1.冷敷的原理：通过降低局部温度，使毛细血管收缩，减少液体渗出。
2.冷敷的作用：控制肿胀和疼痛的进一步发展。
二、48小时后热敷：在扭伤48小时后，可以对局部进行热敷。到了48小时之后，毛细血管的通透性达到一定程度后，这种渗出和吸收会达到平衡，甚至吸收开始增加，这时就需要热敷了。比如用暖水袋、炒热的粗盐或者中药封包等，都能有效增加局部的温度，扩张血管，增加动脉供血，提供更多的能量、营养、电解质以促进恢复。同时，热敷还能改善扭伤局部位置的循环，有利于减轻肿胀，能促进积液的吸收，也能在一定程度上促进损伤的软组织进行修复，从而减轻疼痛、肿胀、活动受限等相关症状。
1.热敷的材料：暖水袋、炒热的粗盐、中药封包等。
2.热敷的好处：扩张血管，促进恢复，减轻相关症状。
在扭伤后期，患者除了进行热敷外，还应该在恢复期配合一些理疗等综合干预的方法，这样才能快速、有效地减轻扭伤造成的相关症状。同时也可以在后期佩戴一些支具，这样能够对关节起到保护作用，防止再次出现扭伤。
总结概括提示：文章重点阐述了筋扭伤后不同时间应采取的措施，即24小时内冷敷和48小时后热敷，分别说明了其原理和作用，还提到了后期恢复的相关方法。