如果女性在例假期间肚子疼得厉害，可能是由以下原因引起的：
1.原发性痛经：这是一种常见的生理现象，通常在初潮后1-2年内发生。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解。疼痛常呈痉挛性，位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。原发性痛经的发生与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。此外，精神紧张、焦虑、恐惧等精神因素也可能通过中枢神经系统刺激盆腔，引起子宫平滑肌收缩，导致痛经。
2.继发性痛经：如果女性在初潮时无痛经，而在以后的某个时间出现了痛经，那么可能是由某些疾病引起的，称为继发性痛经。常见的病因有：
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，如子宫肌层、卵巢、盆腔腹膜等。异位的子宫内膜在月经期间也会发生出血，但这些血液无法排出体外，而是积聚在异位部位，刺激周围组织，引起痛经。子宫内膜异位症还可能导致性交痛、月经异常、不孕等症状。
子宫腺肌病：子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，形成弥漫或局限性的病变。子宫肌层内的子宫内膜也会在月经期间出血，导致子宫均匀性增大，质地变硬，引起痛经。子宫腺肌病还可能导致月经量增多、经期延长等症状。
盆腔炎：盆腔炎是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症。炎症可导致盆腔充血、粘连，在月经期间引起下腹坠胀、疼痛等不适。盆腔炎还可能伴有白带增多、异味、发热等症状。
子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤。子宫肌瘤可能会影响子宫的收缩和经血的排出，导致痛经。较大的子宫肌瘤还可能压迫周围组织，引起尿频、尿急、便秘等症状。
其他：其他可能引起继发性痛经的原因还有子宫内膜息肉、子宫粘连、宫颈狭窄等。
如果女性在例假期间肚子疼得厉害，应采取以下措施：
1.休息：尽量卧床休息，避免剧烈运动和过度劳累。
2.保暖：用热水袋或热毛巾敷在腹部，以缓解疼痛。
3.饮食：避免食用辛辣、生冷、刺激性食物，多吃温热、易消化的食物，如红糖水、红枣粥等。
4.药物治疗：如果疼痛无法忍受，可以服用一些止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。但应注意药物的剂量和使用方法，避免滥用药物。
5.就医：如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呕吐、腹泻等，应及时就医，进行相关检查和治疗。医生可能会根据病因给予相应的治疗，如使用抗生素治疗盆腔炎、手术治疗子宫肌瘤等。
此外，女性在例假期间应注意个人卫生，保持外阴清洁，避免感染。同时，应注意调节情绪，避免紧张、焦虑等不良情绪。如果痛经症状严重影响生活质量，建议及时就医，以便明确病因，进行针对性治疗。