来月经时阴部和肛门坠痛，可依据严重程度选择不同处理方式，包括观察与热敷、用药等。
一、观察与热敷：若坠痛程度较轻，通常属于正常生理现象。因月经期间子宫内膜脱落，会引发子宫收缩，进而刺激盆腔神经，导致阴部和肛门坠痛。此时可先进行暂时观察，多休息，并对小肚子部位进行热敷，这样能缓解子宫痉挛，从而减轻症状。
二、用药：倘若坠痛较为严重，则可能是疾病所致，比如子宫内膜异位症等。若经热敷后仍无好转，就需要用药治疗，可遵医嘱服用氨酚待因片来止痛，以减轻痛苦。
总之，来月经时出现阴部和肛门坠痛，要根据具体情况选择合适的处理方法，若症状严重或持续不缓解，应及时就医检查，以明确原因并采取相应的治疗措施。