酒精性心肌病心功能IV级的患者必须立刻戒酒，不然就会丧失病情好转的契机。患者要限制体力活动，保持卧床休息，以降低心脏负荷，这有助于心功能的恢复。同时还需做好感染预防，防止心功能恶化。患者需长时间坚持药物治疗，具体包括：
一、利尿剂，可改善患者的体液潴留状况，常用的有呋塞米、氢氯噻嗪和螺内酯。
1.呋塞米：是一种强效利尿剂，能迅速促进体内多余水分和电解质的排出，减轻心脏的前负荷。
2.氢氯噻嗪：能增加尿量，帮助排出体内潴留的液体，缓解水肿等症状。
3.螺内酯：除了利尿作用外，还具有一定的醛固酮拮抗作用，对心脏有保护效果。
二、RAAS抑制剂，涵盖血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂等。
1.血管紧张素转换酶抑制剂：如依那普利等，可抑制血管紧张素转换酶的活性，从而降低血压，减轻心脏负荷，改善心脏功能。
2.血管紧张素受体拮抗剂：如缬沙坦等，通过阻断血管紧张素受体发挥类似的作用。
3.醛固酮受体拮抗剂：如螺内酯，可减少醛固酮对心脏的不良影响。
三、β受体阻滞剂，包括美托洛尔、比索洛尔等。
1.美托洛尔：可降低心率和心肌耗氧量，改善心脏功能，长期使用有助于延缓病情进展。
2.比索洛尔：能有效控制心率，减轻心脏负担，对心功能的改善有积极作用。
若患者心功能极差，还可运用正性肌力药物、扩张血管药物等。
总之，对于酒精性心肌病心功能IV级的患者，戒酒、休息、预防感染以及坚持合理的药物治疗是非常关键的，只有综合采取这些措施，才有可能促进病情好转，提高患者的生活质量。