酒精性心肌病的首要治疗原则为说服或强制性戒酒,同时可在医生指导下依据具体状况选用多种药物进行治疗,如血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β2受体阻滞剂、营养心肌药物、利尿剂、钙通道阻滞剂等。具体如下:
一、强制性戒酒:酒精性心肌病是因患者长期且大量饮酒致使心肌受损而引发。所以对于酒精性心肌病患者,治疗方面务必说服或强制其戒酒。戒酒之后,部分患者的心肌病能得到一定程度的恢复,然而若心肌病病变程度已较为严重,即便戒酒后仍可能有部分患者无法完全恢复,呈现类似扩张型心肌病的表现,此时就需要增加相关方面的治疗。不管能否完全恢复,戒酒对酒精性心肌病的治疗都极为重要。
二、药物治疗:
1.血管紧张素转化酶抑制剂:要给予酒精性心肌病患者充足的血管紧张素转化酶抑制剂,可遵医嘱使用培哚普利、福辛普利、依那普利等普利类药物,能抑制血管紧张素转化酶活性,改善血管内皮功能与心功能,减少心律失常的发生。
2.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂:可在医生指导下使用奥美沙坦、替米沙坦、缬沙坦、氯沙坦等沙坦类药物,也可使用沙库巴曲缬沙坦钠片,用于治疗酒精性心肌病引发的心力衰竭。
3.β2受体阻滞剂:可遵医嘱使用琥珀酸美托洛尔缓释片、卡维地洛等β2受体阻滞剂,其具有心血管保护效应,可用于治疗酒精性心肌病导致的慢性心力衰竭。
4.营养心肌药物:酒精性心肌病患者可遵医嘱使用曲美他嗪、维生素B等药物来营养心肌、缓解症状。
5.利尿剂:对于已出现心衰的酒精性心肌病患者,需遵医嘱使用呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等利尿剂进行容量管控。
6.钙通道阻滞剂:酒精会干扰心肌细胞膜转运钙离子的能力,因此患者可在医生指导下使用地尔硫䓬、维拉帕米等药物进行扩张心血管的治疗。
在进行上述治疗的同时,酒精性心肌病患者还需严格戒烟,保证充分休息,并限制摄水量以降低心脏负荷。患者还应注重补充营养,可进食高蛋白、高热量、高维生素的食物,多吃新鲜蔬菜和水果。多数患者经过上述治疗并积极戒烟戒酒之后,能够使病情得到缓解。
总结:酒精性心肌病治疗关键在于强制戒酒,同时配合多种药物治疗,包括血管紧张素转化酶抑制剂等,治疗时还需注意休息、限制摄水、补充营养等,通过综合措施来改善病情。
